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发现宝宝后背脊柱异常需要做哪些检查【脊柱裂】


  宝宝一出生发现脊柱上皮肤异常表现 比如有凹陷或者凸起 或者有毛发,首先应该做一个 核磁共振的平扫+T1轴位扫描 检查是否患有先天性脊柱裂,请牢记这个扫苗方式!

神经管发育异常问题 !

  在这里强调的是必须只有做核磁共振才可以看到椎管内神经发育具体情况比如是否伴有 椎管内脂肪瘤 神经粘连 脊髓圆锥位置偏低,以及脊髓

膜膨出,脊膜膨出 脊髓膨出等神经发育畸形疾病也就是所谓的先天性脊柱裂脊髓栓系综合征!


脊髓栓系的临床表现:脊髓栓系综合征

1、疼痛:多出现在青春期患儿及成人,下背部疼痛,常放射至一侧或两侧的下肢。躯体前屈触摸足趾受限。

2、神经系统:下肢无力或感觉缺失,踝关节运动缺陷,反射亢进或减弱。

3、泌尿系统:尿失禁及反复尿路感染。

4、躯体畸形:足畸形(不对称、爪形趾、内外翻、空凹足),脊柱侧凸。

以上临床表现会随着宝宝长大而加重,如泌尿系统神经受牵拉损伤后引起尿失禁及反复尿路感染,最后导致尿毒症、双肾功能的丧失,即便换

肾也不能挽回;又如没有任何症状的宝宝或者成年人,在某一次突然跌倒或被撞后立即半身瘫痪,再做检查才发现存在脊髓栓系疾病,被牢牢

拴住的脊髓在突然暴力冲击下断裂,导致不可挽回的结局。

诊断

脊髓栓系大部分原因是由于脊髓末端被脂肪瘤样组织牵拉固定在骶尾部,该病通过B超及MRI能明确诊断,脊髓栓系的典型MRI表现为:低位圆

锥(位于L3以下),并伴有圆锥的异常逐渐变细和肥厚的终丝(终丝直径>2mm),其内可能包含脂肪信号。终丝甚至可能终止在分散膨胀的

脂肪瘤内。

对于有脊髓栓系症状的患儿应早期进行手术治疗。

对于单纯肥厚的脂肪性终丝引起脊髓栓系的婴儿特别强调预防性手术。

对于无脊髓栓系症状的患儿可长期门诊随访,包括周期性普查尿流动力学。

手术治疗目的:1、松解异常终丝栓系的脊髓圆锥。2、切除脊髓内、外的脂肪瘤。

  脊髓栓系松解术后预后良好,并发症少,术中离断脊髓终丝很少再栓系。术后疼痛减轻,膀胱功能改善,但运动障碍改善困难。因此还是要提

倡早期就诊,早期治疗,避免神经损伤对宝宝造成永久的伤害。


先天性脊柱裂脊髓栓系综合征做核磁检查事项 https://jizhulie.wohenok.com/article/1208

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陌上花开6889 脊髓疾病交流
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